Este caso (3) se encuentra realizado sobre implantes dentales con hexágonos externos, los emergentes son calcinables con anillos de Pl-Ir, estos se paralelizaron con acrílico auto-curado de baja contracción y se fresaron con una fresa de 4°. 

Se coló en oro tipo lV y se fresó nuevamente con una fresa de 4°, sobre ellos se realizó casquetes con técnica de adapta y se selló el área cervical con acrílico auto-curado de baja contracción. 

La estructura de unión entre ellos esta realizada con acrílico auto-curado de baja contracción, la forma de los fantoches se realizó con ceras pre-formadas y se colocó un atache tipo tubo entre los dos centrales para tener precisión y PASIVIDAD entre el sector izquierdo y derecho.

Este caso por problemas periodontales y faltante de piezas del sector anterior, secolocó en posición vertical un atache para que actúe en forma pasiva. Este atache sirve para sujetar o fijar un sector a otro, de esta manera trabaja en forma individual el sector izquierdo y derecho. 
Este atache cumple dos funciones, 1ro. Evitar la soldadura y 2do. A través de este, se evita que se forme diastema entre los centrales, que se puede originar por interferencias no adecuadas en la oclusión y desoclusión.
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En este caso, los dos premolares sobre piezas dentarias naturales y un fantoche, tienen que estar unidos pasivamente con un molar implante-emergente y a su vez, contrarrestar la fuerza axial que se genera sobre los dientes naturales y su resiliencia (debido al ligamento periodontal), con el implante-emergente con su rigidez (debido a la oseointegración).
Por esta causa, se colocó el atache macho en la corona correspondiente al implante-emergente, y la hembra en el fantoche. Este sistema sujeta y guía el movimiento axial y evita que las fuerzas laterales hagan daño a las estructuras de soporte de los dientes e implante.
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¿En que nos basamos para diseñar la Prótesis Fija Cerámica,  cuando hay quecombinarla con una Prótesis Parcial Removible Metálica (PPRM)?

Para la realización de la  Prótesis dento muco soportada metálica combinadanos basamos en:

1. Encerado de diagnóstico en el área dentaria y en la zona desdentada realizamos una parcial diagnóstica con dientes de acrílico de stock o encerados. A través de esto, podemos realizar un diagnóstico técnico, para discernir las necesidades y limitaciones, lugares y espacios necesarios para realizar las coronas, colocar los ataches,  rieleras-guías, apoyos y pases para posibles retenedores vestibulares. 
2. Clasificación de Kennedy:  Estas pueden ser:  Clase l - Clase ll - Clase lll - Clase lV - Clase V - Clase Vl .  Puede ser que no se cumplan en su plenitud las clasificaciones, pero en un 90% nos tenemos que basar en ellas. 
3. Diseño:  Línea de fulcro o eje de rotación, retenedor/es, estabilizador/es, sustentación, inserción de la PPRM y área desdentada. Retenedor: Es lo que normalmente se llama "gancho" o se puede remplazar por un atache (con retención) Estabilizador: Es el encargado cuando se coloca la prótesis removible haya una guía de inserción vertical pasiva, es opuesta  al retenedor pero tiene que estar paralela a el. Sustentación: Está relacionado a los apoyos: 1) El apoyo directo es dentario o mucoso, soporta  la fuerza axial. 2)El apoyo indirecto solamente es dentario, es opuesto a la fuerza axial, se coloca al extremo de la línea (imaginaria) perpendicular, a la línea (imaginaria)  entre el atache y el apoyo más distal del lado opuesto. Solamente toma acción cuando hay comidas "pegajosas" y para aumentar la estabilidad bajo distintos regímenes de la función.     
4. Provisorios (fija y removible),  realizados según lo diagnosticado y diseñado en base al encerado y parcial de diagnóstico.  En esta etapa vemos como funciona y ponemos a punto la futura prótesis combinada observando en que acertamos o fallamos en nuestro diagnóstico.  Esto nos permite futuras correcciones en el trabajo final.

Con todos estos datos buscamos el mejor desarrollo de cada trabajo, basado en la filosofía de trabajo D.A.T.O (Desclusión Alineación Tridimensional Oclusión) cuyo objetivo principal es la función y estética y la posibilidad de una correcta higiene oral.A continuación mostramos un caso en modo de ejemplo de una Clase II de Kennedy: